Professionelle Zahnreinigung – alles, was Du wissen musst

61 Prozent der Deutschen gehen mindestens einmal jährlich für eine professionelle Zahnreinigung zum Zahnarzt. Das ist das Ergebnis einer im Auftrag des Versicherer CosmosDirekt durchgeführten forsa-Umfrage unter 1.003 Personen ab 18 Jahren. Gut 16 Prozent nehmen diese Möglichkeit seltener als alle zwei Jahre in Anspruch – gut jeder achte Bundesbürger verzichtet komplett auf die professionelle Zahnreinigung. [1]

Wie belastbar diese Zahlen bis ins Detail sind, sei einmal dahingestellt. Sicher ist jedoch, dass sich die professionelle Zahnreinigung einer steigenden Beliebtheit erfreut. Die Ursachen sind vielfältig: Einerseits ein Wandel in den Zahnmedizin.

Hat man sich vor 20 Jahren primär auf die Reparatur von Zahnschäden beschränkt, wird Prophylaxe heute immer wichtiger. Zudem steigt neben dem Gesundheitsbewusstsein der Menschen auch der Wunsch nach einem ästhetischen Lächeln als neues Schönheitsideal.

Aber was ist eine professionelle Zahnreinigung? Wie läuft eine professionelle Zahnreinigung beim Zahnarzt ab? Welche Vor- und Nachteile hat die Behandlung? Und übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung die Kosten? Wir fassen die wichtigsten Antworten auf die brennendsten Fragen für Dich zusammen.

Was ist eine professionelle Zahnreinigung?

Eine regelmäßige Zahnhygiene mit Handzahnbürste, elektrischer Zahnbürste und Zahnseide ist die Basis für langfristig gesunde Zähne. Ganz egal, wie gründlich Du auch putzt – alle Beläge wirst Du trotz größter Sorgfalt nicht entfernen können. Gerade in den Zahnzwischenräumen und in schwer zugänglichen Ecken setzt sich daher dauerhaft Zahnbelag ab.

Mit der Zeit kann sich dieser Plaque sogar zu hartnäckigem Zahnstein verhärten. Ohne eine professionelle Zahnreinigung lassen sich diese Beläge nicht mehr entfernen. Bleiben diese aber dauerhaft bestehen, steigt das Risiko für Erkrankungen wie Karies und Parodontose.

Aber auch Mundgeruch kann die Folge von hartnäckigen, bakteriellen Belägen sein. Bei der professionellen Zahnbehandlung (kurz: PRZ) handelt es sich um eine der wichtigsten Vorsorgemaßnahmen für gesunde Zähne.

Dabei löst der Zahnarzt festsitzende Beläge mit Hilfe von Spezialwerkzeugen aus den schwer zugänglichen Bereichen des Gebisses. Die PRZ gehört zu den individuellen Gesundheitsleistungen (IGel-Leistungen).

Als solche gehört sie nicht zum Standard-Katalog der gesetzlichen Krankenversicherung. Ziel der professionellen Zahnreinigung ist eine optimale Zahnpflege bei einer gleichzeitigen Reduktion des Risikos für Zahnfleischentzündungen. Zudem soll die PRZ oberflächliche Zahnverfärbungen entfernen.

Schon gewusst? – Zahnbelag

Bakterieller Zahnbelag (Plaque) entsteht durch die Anlagerung von Bakterien an den Zähnen. Neben Bakterien besteht der Belag aus Proteinen, Phosphaten und Kohlenhydraten, die sich zu komplexen Schichten übereinander lagern.

Nach dem Zähneputzen dauert es häufig nicht einmal einen Tag, bis sich neuer Zahnbelag bildet. Bei Personen, die besonders „vorbelastet“ sind, entwickelt sich aus dem weichen Zahnbelag schon nach wenigen Tagen harter Zahnstein. Dieser lässt sich durch Zähneputzen nicht mehr entfernen.

So läuft die professionelle Zahnreinigung ab

Bei der professionellen Zahnreinigung geht es um die gezielte und gründliche Reinigung der Zähne, wie sie mit „Bordmitteln“ im heimischen Badezimmer nicht möglich ist. Allerdings existiert keine Norm, die alle Einzelmaßnahmen konkret definiert. Es ist also nicht festgelegt, welche Maßnahmen zu einer PRZ gehören und welche nicht. Allerdings gehören die folgenden Behandlungsschritte zu den meisten PRZ-Angeboten dazu:

• Prüfen der täglichen Mundhygiene, Bestandsaufnahme und bestimmen des persönlichen Erkrankungsrisikos.
• Umfassendes Aufklärungsgespräch bzgl. der Ursachen, Entwicklung und Folgen von Parodontitis und Karies.
• Entfernen weicher Zahnbeläge (Plaque) und des harten Zahnbelags (Zahnstein).
• Polieren der gesäuberten Zähne, um die Oberfläche wieder zu versiegeln.
• Schutz vor Karies durch das Aufbringen einer Fluoridierung der Zähne.
• Abschließende Beratung bzgl. der Optimierung der häuslichen Zahnpflege sowie zu einer Lebenswiese, die die Zahngesundheit fördert.

Schon gewusst? – Wer eine professionelle Zahnreinigung durchführen darf

Nicht nur der Zahnarzt selbst darf sich bei einer professionellen Zahnreinigung den hartnäckigen Belägen in Deinem Mundraum annehmen. Auch professionell fortgebildete Fachkräfte können in der Zahnarztpraxis diese Aufgabe übernahmen.

Diese nennen sich entweder Fachassistenten, Dentalhygieniker oder zahnmedizinische Prophylaxe-Assistenten. Frage im Zweifelsfall einfach nach, wer die Behandlung bei Dir vornimmt.

Hättest Du gewusst, dass Du für eine Zahnreinigung nicht einmal zum Zahnarzt musst?

Auch in sogenannten Prophylaxe-Zentren werden professionelle Zahnreinigungen angeboten. Solche Zentren sind entweder eigenständig als Vorsorgeeinrichtung tätig oder Teil einer Zahnarztpraxis. Wer sich als „Prophylaxe-Zentrum“ bezeichnen darf, ist vom Gesetzgeber allerdings nicht definiert.

Professionelle Zahnreinigung Schritt für Schritt

Die professionelle Zahnbehandlung ist eine Vorsorgebehandlung. Sie wird aber auch zur Vorbereitung von Parodontitis-Maßnahmen durchgeführt. Wie lange eine Behandlung dauert, hängt vom Verschmutzungsgrad der Zähne ab.

Entscheidend ist neben der Stärke der Verschmutzung auch die Anzahl der zu bearbeitenden Stellen. Bei leichten Verschmutzungen kannst Du mit rund 35 bis 45 Minuten rechnen. Liegen starke Verschmutzungen vor oder hat sich viel Zahnstein abgesetzt, musst Du mit mindestens 60 Minuten rechnen.

1. Untersuchung der Mundhöhle

Die praktische Zahnreinigung beginnt damit, dass der Zahnarzt den Zustand von Zähnen und Zahnfleisch unter die Lupe nimmt. Dazu nutzt er Instrumente wie Spiegel und Sonde. Durch diese Vorarbeit kann der Zahnarzt kariöse Zähne, gereiztes Zahnfleisch, blutende Zahnfleischtaschen und sonstige Probleme schon vorher erkennen.
Diese Untersuchung entscheidet darüber, ob eine professionelle Zahnreinigung sinnvoll ist oder nicht und welche Stellen gereinigt werden müssen. Ein seriöser Zahnarzt wird immer nur die Zähne reinigen, die eine Reinigung benötigen – und dies entsprechend abrechnen.

Gute Dentalhygieniker arbeiten nicht blind

Zahnbelag zu großen Teilen mit bloßem Auge nicht zu sehen. Auch Profis können ohne entsprechende Maßnahmen leicht größere Mengen Plaque übersehen. Wie die Stiftung Warentest in einem Praxistest herausfand, war das Reinigungsergebnis in vielen Fällen nicht vollständig zufriedenstellend. [7]

Häufig blieben bei Patienten Plaque-Reste zurück. Gewissenhafte Zahnärzte und Dentalhygieniker arbeiten daher mit Färbemitteln, die Beläge sichtbar machen. Diese kommen entweder vor der Prozedur für präzises Arbeiten oder nach der Behandlung zur Ergebniskontrolle zur Anwendung.

Ob Dein Zahnarzt sauber gearbeitet hat, kannst Du übrigens auch selbst prüfen. Plaque-Spülungen und Färbe-Tabletten aus der Drogerie machen Rückstände sichtbar.

2. Entfernen von Zahnbelägen

Ist der Ist-Zustand ermittelt, kommen die Spezialgeräte des Zahnarztes zum Einsatz. Dazu hat er mehrere Möglichkeiten. Das einfachste Gerät ist ein sogenannter Scaler. Dieser hat die Form eines spitzen Häkchens und dient dazu, hartnäckige Beläge und weicheren Zahnstein mechanisch zu entfernen.

Auch die Kürette kommt hier zum Einsatz. Insbesondere beim Einsatz mechanischer Gerätschaften müssen sich die Fachkräfte auf ihre Erfahrung und ihren Tastsinn verlassen. Ein großer Teil aller Zahnbeläge ist für das menschliche Auge nicht sichtbar.

Den Rest des weichen Zahnbelags entfernt der Zahnarzt mit einem Pulverwasserstrahlgerät. Solche Geräte entfernen Plaque durch ein Gemisch aus Wasser und feinen Pulverpartikeln, das mit Druckluft an die zu reinigende Stelle gelenkt wird.

Achtung: Umstrittene Reinigungsmethode

Pulverwasserstrahlgeräte versprechen bei sachgemäßer Anwendung hohe Präzision und eine gute Reinigungsleistung. Zudem werden Plaque-Partikel schnell und effektiv von den Zähnen und aus den Zwischenräumen gespült.

Wie Du Dir denken kannst, steht hinter einem solchen Wasserstrahl eine Menge Kraft. Rutscht der Behandler hier ab (oder wird das Gerät unsachgemäß eingesetzt) können Verletzungen an Zähnen und Zahnfleisch entstehen.

Aus diesem Grund sind die Pulverwasserstrahlgeräte für die professionelle Zahnreinigung auch unter Zahnärzten umstritten. In ihrer Doktorarbeit nahm sich Karola Hornung vor diesem Hintergrund dem Einfluss von Pulverwasserstrahlgeräten auf die Zahnsubtanz an. [3]

Dabei stützte sie sich u.a. auf die frühere Studienergebnisse. Darunter eine Untersuchung der Universitätszahnklinik Bern. Diese stellte bereits im Jahr 2000 heraus, Pulverstrahlgeräte einen deutlich höheren Zahnsubstanzverlust mit sich bringen als andere Politur- und Reinigungsgeräte. [4]

Viele Experten empfehlen die hochwirksame Methode daher nur bei einer notwendigen Indikation. Daher sollte nach Möglichkeit immer ein schonenderes Verfahren verwendet werden. Pulverstrahlgeräte sehen unter anderem Neme et al. daher kritisch. Das gilt sowohl für den natürlichen Zahnschmelz als auch für Zahnfüllungen, die sich ebenfalls durch den Einsatz stärker abnutzen. [5]

Eine weitere Methode ist die Plaque-Entfernung via Ultraschallgerät. Ultraschallgeräte kommen immer dann zum Einsatz, wenn hartnäckige Zahnbeläge oder Zahnstein entfernt werden müssen. Beim sogenannten Ultraschall-Scaling wird eine Metallspitze in schnelle aber minimale Vibration versetzt.

Durch diesen Einfluss wird der Zahnstein Stück für Stück abgelöst. Ein Wasserstrahl sorgt währenddessen für die Kühlung der Metallspitze und den Abtransport der gelösten Partikel. Abschließend werden die Zähne mittels Luftstrahl getrocknet und so für den nächsten Schritt vorbereitet.

3. Politur der Zähne

Sind die Zähne gründlich gereinigt, liegen die Zahnhälse ein Stückchen frei. Zudem liegen kleinere Risse nun offen. Um zu verhindern dass sich neuer Schmutz anlagert und Bakterien eindringen können, poliert der Zahnarzt die Zähne.

Für diesen Schritt kommen einer elektrische Polierbürste und eine Spezialpaste zum Einsatz, die Deine Zähne glättet und poliert. Du kannst es Dir so vorstellen, als würdest Du beim Heimwerken Polierspachtel nutzen, um kleine Risse in einem Werkstoff zu schließen.

Beim Polieren glättet der Behandler nicht nur die Zähne und versiegelt womöglich freiliegende Zahnhälse. Auch die Übergänge zwischen Zahnsubstanz und Füllungen bzw. Übergangsstellen zum Zahnersatz werden bearbeitet.

4. Fluoridieren der Zähne

Fluorid ist in den meisten Zahncremes enthalten. Es hilft dabei, wichtige Mineralien wie Phosphat und Kalzium in die Zahnsubstanz einzulagern. Damit stärkt Fluorid die Zahnsubstanz und wirkt der Demineralisierung des Zahnschmelzes entgegen. Gleichzeitig macht Fluorid die Zähne widerstandsfähiger gegen Säuren.

Einer Studie der Universität Hamburg zur Folge verringert es sogar die Fähigkeit von Kariesbakterien, sich an den Zahnschmelz anzuheften. Im Vergleich zu unbehandelten Oberflächen reduziert sich die Behaftung mit Bakterien um die Hälfte! [6]

In der Konsequenz besteht der letzte praktische Behandlungsschritt im Versiegeln der polierten Zähne mit Fluorid. Meist kommen hier fluoridhaltige Lacke oder Gele zum Einsatz. Neben Fluorid enthalten viele Siegellacke auch das keimabtötende Chlorhexidin als zusätzliche Keimabwehr.

Info: Fluorid ist im Übrigen auch in hochwertigen Zahnpasten enthalten.

Diese werden mit Wattepads oder einem kleinen Pinsel flächig auf die Zähne aufgetragen. Besonders beachtet werden die empfindlichen Zahnhälse. Das Versiegeln erschwert also die Neubildung neuer Beläge.

5. Beratung rund um die Zahnpflege

Mit einer professionellen Zahnreinigung hast Du nur die Hälfte der Miete. Zum Programm der professionellen Zahnreinigung gehört bei einem guten Behandler auch eine umfassende Beratung zur Zahnhygiene. Du hast es schließlich zu einem großen Teil selbst in der Hand, wie sauber und gesund Deine Zähne sind. Welchen Umfang eine Beratung hat und welche Themen sie abdeckt, das unterscheidet sich von Praxis zu Praxis.

Allem voran stehen korrekte Putztechniken, Informationen über ergänzende Zahnpflegeprodukte und weitere Zahnpflegemaßnahmen, die Du zuhause durchführen kannst. In vielen Fällen kommt eine umfassende Beratung zu einer zahngesunden Ernährung und Lebensweise hinzu. Beides basiert auf einer eingehenden Analyse Deiner bisherigen Lebensweise.

Hinweis: Dieser Schritt ist optional. Zu einer wirklich guten PZR-Dienstleistung gehört die Beratung jedoch ebenso dazu wie die gründliche Politur.

Achtung: Bei Medikamenteneinnahme

Bei der professionellen Zahnreinigung kann es zu Zahnfleischbluten kommen. Ist Dein Zahnfleisch ohnehin bereits gereizt oder entzündet, ist das Risiko besonders hoch. Informiere Deinen Zahnarzt vor dem Behandlungsbeginn daher darüber, ob Du dauerhaft gerinnungshemmende Medikamente einnimmst (z.B. Marcumar) oder kürzlich eingenommen hast (z.B. Acetylsalicylsäure – ASS). Im Zweifelsfall kann der Zahnarzt im Vorfeld Gegenmaßnahmen einleiten.

Wie oft sollte ich eine professionelle Zahnreinigung durchführen lassen?

Meist wird die professionelle Zahnreinigung jährlich oder halbjährlich durchgeführt – aber auch häufigere Behandlungen sind unter gegebenen Umständen üblich. In welchen Abständen eine professionelle Zahnreinigung sinnvoll ist, hängt laut der Bundeszahnärztekammer von den Voraussetzungen jedes Patienten ab. [8]

Die beiden entscheidenden Faktoren sind das Risiko für Zahnerkrankungen (z.B. Karies, Parodontitis) sowie die individuelle Neigung zur Bildung von Belägen. Letztere Wiederum gelten ebenfalls als Risikofaktor für die Entwicklung von Karies und Parodontitis. Eine halbjährliche (oder häufigere) professionelle Zahnreinigung ist bei Menschen sinnvoll, die zu schnell mineralisierenden Zahnablagerungen neigen.

Das bedeutet, dass sich aus weichen Belägen schnell Zahnstein bildet. Auch bei ungünstigen Mundhygienebedingungen (z.B. durch Zahnersatz, Zahnspange, Retainer) sowie bei vorhandenen Zahntaschen macht ein häufigeres Intervall Sinn. Für die meisten Menschen reicht eine jährliche bzw. halbjährliche professionelle Zahnreinigung zur Prophylaxe völlig aus.

Das solltest Du nach der professionellen Zahnreinigung unbedingt beachten

Viele Patienten gehen davon aus, dass ihre Zähne direkt nach einer professionellen Zahnreinigung wieder voll belastbar sind. Schließlich sind sie nicht nur sauber, sondern auch noch versiegelt. Das ist nicht ganz korrekt, denn in den Stunden nach der Behandlung sind die Zähne besonders empfindlich. Halte Dich daher für die nächsten 8 bis 12 Stunden an die folgenden Regeln. Ansonsten können sich die empfindlichen Zähne schneller wieder verfärben, als Dir lieb ist.

• Vermeide das Rauchen für mindestens 8 Stunden. Der heiße und schadstoffreiche Rauch ist enorm schädlich für die empfindlichen Zähne.
• Versuche in der nächsten Zeit nur klares Wasser zu trinken und nach Möglichkeit nichts zu essen. Ideal ist auch hier das Zeitfenster von 8 bis 12 Stunden.
• Noch etwas länger solltest Du auf färbende Lebensmittel verzichten, da sich die Farbstoffe leicht in der Zahnsubstanz ablagern können. Dazu gehören neben Klassikern wie Rotwein, Kaffee, Cola und Schwarztee auch färbende Gemüsesorten wie Karotten und Rote Beete.
• Auch kalte oder besonders heiße Lebensmittel solltest Du für einige Zeit meiden. Je nach Patient, können dies auch 24 bis 48 Stunden sein. In dieser Zeit können die Zähne nämlich sehr schmerzempfindlich sein.

Kann es nach der professionellen Zahnreinigung zu Zahnschmerzen kommen?

Durch die Behandlung können die Zähne noch eine Weile schmerzempfindlich sein. Werden die Zahnhälse etwa von starkem Zahnsteinbefall befreit, können diese bei äußeren Einflüssen schmerzen. Viele Zahnärzte setzen hier auf Gels und Pasten, die desensibilisierend wirken. So lässt sich die Schmerzempfindlichkeit deutlich reduzieren.

Zudem klingt diese meist ohnehin nach einigen Stunden ab. Übrigens: Die Behandlung selbst ist völlig schmerzfrei. Dabei spielt es keine Rolle, ob der Zahnarzt ein Ultraschallgerät, einen Pulverwasserstrahlapparat oder ein manuelles Handwerkszeug verwendet.

Professionelle Zahnreinigung trotz Schmerzempfindlichkeit

Du hast ohnehin bereits schmerzempfindliche Zähne, möchtest aber trotzdem eine professionelle Zahnreinigung durchführen lassen? Auch mit Dentinhypersensibilität kannst Du Deine Zähne professionell reinigen lassen. Sprich dazu am besten vorher mit Deinem Zahnarzt über das Problem. Je nach Schmerzintensität werden die Zähne zuvor mit einem desensibilisierenden Präparat oder mit einem lokalen Betäubungsmittel behandelt.

Welchen Sinn hat eine professionelle Zahnbehandlung?

Grundsätzlich besteht ein Zusammenhang zwischen Zahn- und Zahnfleischerkrankungen und Zahnbelägen. Wenn Du also verhinderst, dass sich dicke Zahnbeläge bilden und festsetzen, kannst Du das Erkrankungsrisiko deutlich reduzieren. In diese Kerbe schlägt auch die professionelle Zahnreinigung. Sie soll Zahnerkrankungen wie Karies und Parodontitis vorbeugen.

Allerdings besteht in der Wissenschaft keine Einigkeit darüber, ob eine professionelle Zahnreinigung besser vor solchen Erkrankungen schützt als eine reine Zahnsteinentfernung. Letztere wird immerhin bis zu zweimal jährlich auch von der gesetzlichen Krankenversicherung bezahlt. Während die meisten Zahnärzte die Wirksamkeit als bewiesen ansehen, existieren derzeit keine Studien, die die Wirksamkeit der Maßnahme eindeutig belegen.

Für Erwachsene, ohne eine bereits vorhandene Erkrankung wie Parodontitis, bewertet der MDS die Wirksamkeit der Maßnahme im IGeL-Monitor als „unklar“. [9] Damit musst Du als Patient selbst entscheiden, ob Du die Privatleistung in Anspruch nehmen möchtest.

Wann eine professionelle Zahnreinigung wirklich sinnvoll sein kann

Wirklich sinnvoll ist eine professionelle Zahnreinigung, wenn sie bei der Behandlung eines gesundheitlichen Problems hilft. Das ist beispielsweise der Fall, wenn Du ein erhöhtes Kariesrisiko hast. Dein persönliches Kariesrisiko kannst Du mit dem DMFT-Index sowie durch die Einschätzung Deiner persönlichen Mundhygiene einschätzen:

• Decayed (kariöse)
• Missed (fehlende)
• Filled (gefüllte)
• Teeth (Zähne)

Das bedeutet: je mehr kariöse, fehlende oder gefüllte Zähne Du hast, desto sinnvoller kann eine Zahnreinigung sein. Zudem gilt: Bei Zahnfehlstellungen mit überlappenden Zähnen ergeben sich viele Zwischenräume und Bereiche, die Du selbst nicht effektiv reinigen kannst. Auch hier kann eine regelmäßige professionelle Zahnreinigung sinnstiftend sein.

Checkliste: Schätze Dein Kariesrisiko selbst ein

• Wie steht es um meinen aktuellen Kariesbefund?
• Wie steht es um meinen Zuckerkonsum im Alltag?
• Wie regelmäßig und gründlich ist meine Mundhygiene?
• Ist in meiner Zahnpasta Fluorid enthalten?
• Habe ich einen normalen Speichelfluss oder eher einen trocknen Mund?
• Wurde bei mir der Erreger Streptokokkus mutans im Speichel nachgewiesen?
• Neige ich zu starkem Zahnbelag oder mineralisiert mein Zahnbelag schnell?

Wie sinnvoll ist eine professionelle Zahnreinigung bei Parodontitis?

Parodontitis ist eine der verbreitetsten Zahnerkrankungen in Deutschland. [10] Die professionelle Zahnreinigung gilt dabei als Prophylaxe. Wie der IGeL-Monitor jedoch zeigt, ist der Nutzen nach wissenschaftlichen Standards zumindest „unklar“. Die Rechnung im Hinblick auf Parodontitis ist einfach: kein Plaque – keine Parodontitis.

Wichtig ist jedoch, dass das Ergebnis des IGeL-Monitors lediglich für zahngesunde Menschen gilt. Für Menschen mit erhöhtem Parodontitis-Risiko sieht das anders aus. Gleich mehrere Studien haben sich mit dem Einfluss der professionellen Zahnreinigung auf die Parodontitis beschäftigt.

Eine Metauntersuchung aus dem Jahr 2017 hat u.a. acht Studien zum Thema ausgewertet. Das Ergebnis: Eine professionelle Zahnreinigung hat einen positiven Einfluss. Sie schafft die Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung und hilft, dem erneuten Ausbruch vorzubeugen. Wirklich effektiv verbessern lässt sich die Mundgesundheit bei Parodontitis jedoch nur durch die Kombination aus professioneller Zahnreinigung mit einer gewissenhaften Mundhygiene mit Zahnbürste und Munddusche zuhause. [11]

Vorteile und Nachteile der professionellen Zahnreinigung auf einen Blick